Kuidas progresseerub SM?

Prognoosimatu haigus

Sclerosis multiplex progresseerub ebaühtlaselt, sellepärast ei ole võimalik prognoosida haiguse kulgu, tulevasi sümptomeid ega funktsiooni häire tüüpi ja selle raskusastet. Kuna haiguse kulgu ei ole võimalik prognoosida, siis on raske kindlaks määrata, millistel inimestel see progresseerub suuremal määral ja milliste seisund jääb stabiilseks. Haiguse ilmingud on erinevatel inimestel väga mitmekesised, siiski võib enamik SM-i haigeid loota, et nende elu pikkus saab olema normaalne või peaaegu normaalne. Preparaadid, mis modifitseerivad haiguse kulgu (PMHK), suudavad kõrvaldada paljud SM-i sümptomid, märgatavalt aeglustada haiguse kulgu ja võimaldada inimestel elada täisväärtuslikku aktiivset elu.

Eksisteerib neli erinevat tüüpi SM-i: retsideeruv-remiteeruv, sekundaarselt progresseeruv, primaarselt progresseeruv ja healoomuline.

 

SM-i eristavad tundemärgid

SM-i eristavateks tundemärkideks on üle 24 tunni kestvad retsidiivid ja uute sümptomite ilmnemine või vanade tugevnemine. Üldiselt ilmnevad sümptomid mõne päeva jooksul, kestavad kolm-neli nädalat ja kaovad umbes kuu aja jooksul.

Retsidiveeruv-remiteeruv SM

Retsidiveeruv-remiteeruv SM-i vorm on kõige sagedasem sclerosis multiplexi vorm (umbes 40% kõigist haigusjuhtudest). SM-i retsidiveeruv-remiteeruv vorm ilmneb sümptomite mitteprognoositavate retsidiividena (ägenemiste, atakkidena), retsidiivide vahelistel perioodidel tervis normaliseerub. Paraku võidakse mõningatel SM-i retsidiveeruva-remiteeruva vormi haigetel pärast iga retsidiivi täheldada tervise halvenemist. Pärast iga ägenemist nende tervislik seisund ei parane endise tasemeni ning nad ei tervene lõplikult. SM-i kulg muutub üha raskemaks, siiski retsidiivide vahelisel perioodil jääb haigete seisund stabiilseks. Niisugust haiguse vormi nimetatakse halvenevaks retsidiveeruv-remiteeruvaks SM-iks.

Sekundaarselt progresseeruv SM

Kui retsidiveeruv-remiteeruva SM-i haiged ei saa ravi, areneb ligikaudu 50% nendest 10 aasta jooksul välja sekundaarselt progresseeruv SM-i vorm. Siiski saab niisugust tõenäosust märgatavalt vähendada preparaatide abil, mis modifitseerivad haiguse kulgu (PMHK), kui ravi PMHK-ga algab peatselt pärast diagnoosi panekut.

Ühtedel sekundaarselt progresseeruva SM-i haigetel võivad tekkida retsidiivid, teistel ei pruugi neid olla. Aja jooksul haiguse sümptomid ja töövõimetuse aste tugevnevad. 15 aasta pärast peale sekundaarselt progresseeruva SM-i diagnoosi panekut võib mõnedel inimestel käimisel tarvis minna keppi ja muid abivahendeid.

Primaarselt progresseeruv SM

Primaarselt progresseeruva SM-i haigetele on haiguse diagnoosi paneku momendist peale omane sümptomite stabiilne tugevnemine ilma eriliste retsidiivideta. Töövõimetuse aste kogu aeg tugevneb, teatud momentidel võib see muutuda stabiilseks või kesta kuid ja aastaid.

Primaarselt progresseeruv SM on niisugune haiguse vorm, mil ei esine ilmse ägenemise ega paranemise perioode. Niisugust haiguse vormi põevad kõige sagedamini vanemaealised inimesed; harvemini areneb see välja teistest SM-i vormidest. PPSM ilmneb kõige sagedamini inimestel vanuses 40 aastat ja vanemad (harvadel juhtudel haigestuvad sellesse SM-i vormi ka nooremaealised inimesed).

Erinevalt teistest SM-i vormidest põevad PPSM-i ühtemoodi sageli nii naised kui ka mehed. Haiguse esmasteks tundemärkideks on kõnnakuhäired, mis raskendavad jalgsi edasiliikumist. Üldiselt on PPSM-i prognoos vähem optimistlik, halvenemine saabub kiiremini.

PPSM-i täpse diagnoosi panek on raskendatud, kahjustuste moodustumise tagajärjel seljaajus võib peaaju tomogramm olla väheinformatiivne, sellepärast peab selle SM-i vormi diagnoosi panekuks tegema seljaaju MRT.

Healoomuline SM

SM-i healoomulisele vormile on omased kerged harvaesinevad sensoorsed ägenemised ja tervise täielik taastumine. See on kõige harvemini esinev SM-i vorm: SM-i healoomulist vormi diagnoositakse ainult 10% haigetel.

Pärast ühte või kahte haigushoogu koos täieliku tervise taastumisega ja ilma invaliidistavate tagajärgedeta selle SM-i vormi haigete tervis ei halvene, ei põhjusta invaliidsust ja ei progresseeru. Aja jooksul hakkab SM-i healoomuline vorm ikkagi progresseeruma; 10-15 aasta pärast peale haigestumist muudab haiguse kulg oma suunda, kuni muutub SM-i progresseeruvaks staadiumiks.

SM-i healoomuline vorm ei kutsu alguses esile mingeid ilmseid sümptomeid ega motoorsete häirete tundemärke (näiteks kahekordset nägemist silmades, koordinatsioonihäireid, tremorit).

SM-i kulg on healoomuline, kui 10–15 aasta jooksul on tekkinud vaid minimaalne puue.

Prognoosid

Mõned SM-i avaldumise asjaolud võimaldavad mõnevõrra ennustada haiguse kulgu:

  • Kui esimese 5 aasta jooksul täheldatakse ainult väikest funktsioonide halvenemist, jääb kahe kolmandiku SM-i haigete tervis 15 aasta jooksul suhteliselt stabiilseks;
  • kui funktsioonid algusest peale kiiresti halvenevad, tuleb 15 aasta pärast oodata funktsioonide järsku halvenemist.

Haiguse soodsa kulu tundemärgid on järgmised:

  • esialgsed sümptomid sensoorsete häirete ja nägemishäirete kujul;
  • toimub häirete täielik remissioon;
  • 5 aasta pärast ei täheldata funktsioonide halvenemist.

Haiguse ebasoodsa kulu tundemärgid on järgmised:

  • esialgseteks sümptomiteks on halvatuse sümptomid;
  • haigestumise alguses ilmnenud funktsioonide väljalangemine / puudulikkus jätkuvad;
  • haigestumine toimub vanemas eas;
  • episoodiliste ägenemiste (atakkide) suur sagedus haiguse jooksul.

Teisi olulisi fakte SM-i kohta:

  • SM ei ole surmav haigus, sellesse on surnud vähesed inimesed ning üksnes progresseeruva SM-i komplikatsioonide tagajärjel. SM-i haigete eluea pikkus on samasugune nagu seda haigust mittepõdevatel inimestel.
  • Umbes pool haigestunutest võivad loota haiguse soodsale kulule ilma tõsiste piiranguteta.

Tuleb meeles pidada, et SM-i haigete medikamentoosne ravi kõrvaldab paljud SM-i sümptomid, aitab haigust paremini kontrolli all hoida ning aeglustada haiguse progresseerumist aja jooksul. Ravi preparaatidega, mis modifitseerivad haiguse kulgu (PMHK), on parem alustada võimalikult varem pärast haiguse diagnoosi panekut.

Jaga oma kogemusi:

 


Ühine meie
Facebooki grupiga



Küsi
arstilt



Terminite sõnastik


Selle lehe haldamist toetab Merck. Toetus ei mõjuta lehe sisu.
© Kõik õigused kaitstud